Оценка неврологического статуса женщины, часть 1

гормональная диагностика

При поражении глубоких структур мозга, например, при вовлечении в патологический процесс заднего гипоталамуса, регулирующего тоническую секрецию гонадотропинов, что бывает при нарушениях пубертатного развития, помимо гормональной диагностики целесообразно воспользоваться электроэнцефалографическими (ЭЭГ) исследованиями. При задержках пубертатного развития на ЭЭГ отмечается высокочастотная активность и группы медленных волн. При преждевременном половом созревании ЭЭГ характеризуется пароксизмальной гиперсинхронной высокоамплитудной активностью.

Особенности оргазмов у женщин

Оргазмы, возникающие приступообразно, без видимых причин должны насторожить врача относительно эпилепсии. Повышенное же влечение и возбуждение с признаками нимфомании и с затрудненным оргазмом может указывать на эндогенный процесс.

Нарушение генитосегментарного компонента полового цикла может проявляться изменением порога чувствительности эрогенных зон. Снижение порога чувствительности ведет к быстрому и более легкому получению оргазма. Женщина, бесспорно, чувствует себя в выигрышном положении, если частые оргазмы (ежесуточные и чаще), да еще в неадекватной обстановке, не вызывают обоснованной тревоги. Одной из причин снижения порога чувствительности эрогенных зон может быть так называемый синдром парацентральных долек (ПЦД). ПЦД — корковые центры регуляции спинальных автоматических функций мочевыделения, дефекации, ритмических сокращений мышц влагалища, тазового дна (оргазма у женщин), семяизвержения у мужчин, обеспечивающих целостность и адекватность этих поведенческих актов. Синдром ПЦД встречается у женщин редко, и для его подтверждения необходимо наличие у пациентки таких симптомов, как энурез в детстве, поллакиурия, нерегулярность стула, не связанная с погрешностями в диете, кроме того, признаков нарушения пирамидной иннервации дистальных отделов ног (клонусы стоп, снижение подошвенных рефлексов, появление патологических рефлексов Бабинского и Россолимо), симптомов орального автоматизма. Раннее наступление оргазма при синдроме ПЦД и пробуждение сексуальности у девушки-подростка при интеллектуальной незрелости могут провоцировать асоциальное поведение. Как патологию следует оценивать оргазм, возникающий независимо от ситуации, без предварительного повышения возбуждения (на любом эмоциональном фоне, даже с неприятным партнером).

Чувствительность эрогенных зон

Эротическую чувствительность эрогенных зон, в том числе наружных гениталий, проверяют легкими касаниями от нейтральных участков (стопы, голени), приближаясь постепенно к гениталиям и предлагая женщине интерпретировать ощущения. Специфическая эротическая чувствительность совпадает по локализации с тактильной. Поскольку условия гинекологического обследования неадекватны для проявления специфической чувствительности, врач пользуется исследованием тактильной. Исчезновение или ослабление тактильной чувствительности свидетельствует об исчезновении или ослаблении специфической. Мощно стимулирует чувствительность эрогенных зон применение женской виагры.

Различаются следующие степени отношения женщин к раздражению той или иной зоны: индифферентно; приятно, но не возбуждает; очень приятно и несколько возбуждает; резко возбуждает; неприятно; противно; очень противно, вызывает резко отрицательные эмоции.