Обследование сексологических больных, часть 2

оценка фенотипа

Построение сетки и определение средних величин в норме было основано на накопленном Декурт и Думик огромном материале обмеров, проведенных у здоровых взрослых мужчин во Франции. Podlaska и Zdunkiewicz (1961) провели по методике Декурт — Думик массовые обмеры здоровых мужчин, подростков, женщин в Польше. Средние значения изучавшихся параметров у французов и поляков несколько отличаются количественно, однако в главном морфограммы и биотип обследованных были очень близки. Виагра или Сиалис, что лучше?

Поскольку в отечественной литературе мы не обнаружили никаких сведений о средних значениях параметров Декурт — Думик у здоровых мужчин в СССР и, в частности, в Европейской части СССР, нами в 1963—1964 гг. были проведены соответствующие обмеры 200 практически здоровых мужчин в возрасте от 20 до 40 лет, проживавших в Ленинграде и его пригородах. Результаты этих обмеров показали, что средние значения всех параметров статистически достоверно не отличаются от полученных Decourt и Doumic и Pod-laska и Zdunkiewicz. Так, средний рост составляет 174,5±4,5 см, нижний размер — 917 ± 31 мм, окружность грудной клетки — 872±24 мм, межвертельное расстояние —330 + 35 мм, межакромиальное расстояние — 450+25 мм. Сопоставление результатов наших измерений, измерений Decourt — Doumic и Podlaska — Zdun-kiewicz дано в табл. 5. Исходя из этих данных, мы не считаем необходимым вносить изменения в морфометрическую шкалу Декурт — Думик, так как линии, соединяющие найденные нами и Podlaska — Zdunkiewicz средние значения антропометрических параметров идут практически параллельно. Повышение же средних значений у наших контингентов отражает естественный для нашего общества процесс постоянного улучшения физического развития населения, связанный с непрерывным ростом благосостояния.

Морфометрия по методу Декурт — Думик

Морфометрия по методу Декурт — Думик позволяет выявлять малейшие отклонения от нормального биотипа, причем, как правило, эти отклонения бывают связаны с нарушениями гормонального обмена, в первую очередь обмена половых гормонов. Очень наглядным показателем этого являются изменения морфограмм мальчиков и подростков в процессе полового созревания, а также морфограммы больных с гипоплазией яичек. В связи с тем, что морфограммы сравнительно просто и быстро позволяют обнаружить малейшие изменения биотипа, связанные с нарушением гормонального обмена, они полу чили широкое распространение в эндокринологии и особенно в сексуальной эндокринологии. 

  1. Прямой линии, лежащей параллельно линии нормы, избыточного оволосения с типично мужскими границами, теста на супинацию типа V и нормальном состоянии молочных желез мы оцениваем уровень андрогенной насыщенности в организме как высокий или повышенный ( + + + +).
  2. При наличии типично мужской морфограммы, удовлетворительно развитого оволосения с типично мужскими границами, теста па супинацию типа V и при нормальном состоянии молочных желез мы расцениваем уровень андрогенной насыщенности как нормальный (+ + + ).
  3. При наличии небольших отклонений морфограммы от типично 1 мужской (морфограмма имеет вид ломаной линии, трохантерный индекс 1,9 и ниже), слабом развитии оволосения с некоторым стиранием характерных мужских границ, тесте на супинацию типа Y и при нормальном состоянии молочных желез мы оцениваем уровень андрогенной насыщенности как пониженный (++).
  4. При наличии морфограммы в виде буквы М, слабо развитого оволосения с границами, типичными для женщин или подростков, теста на супинацию типа Y и при нормальном состоянии молочных / желез мы оцениваем уровень андрогенной насыщенности как резко пониженный ( + ).
  5. В карте сексологического обследования мы проставляем в графе «уровень андрогенной насыщенности по оценке фенотипа» 1 соответствующий значок от + + + + до +.

Как уже указывалось выше, результаты антропометрии и оценки фенотипа пока еще слабо используются в сексопатологии для получения сведений о состоянии обмена половых гормонов у обследуемых. Чаще для этой цели прибегают к различного рода лабораторным исследованиям, на характеристике которых мы ниже и остановимся.